奇正铁棒锤止痛膏治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的：观察奇正铁棒锤止痛膏治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法采用随机双盲对照研究将120例膝骨关节炎患者随机分为奇正铁棒锤止痛膏治疗组（90例）与安慰剂对照组（30例）,治疗7d、14d后统计疗效。结果对于膝关节疼痛、压痛和肿胀缓解,奇正铁棒锤止痛膏7d总有效率为85.56%,14 d总有效率为90%,明显高于对照组（P〈0.01）。治疗组WOMAC量表疼痛总分比较,治疗7 d后和14 d后两组评分比治疗前显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组均有轻度不良反应,在停止用药后症状消失,两组对比差异无统计学意义（P〉0.05））。结论奇正铁棒锤止痛膏可有有效缓解膝关节炎的疼痛、压痛和肿胀等临床症状,治疗膝骨关节炎安全有效。     

兔激素性股骨头坏死模型的建立

目的： 建立兔激素性股骨头坏死的模型。方法: 新西兰大白兔24只,分为正常对照组（N）、模型2周（M2)组和模型4周(M4)组。使用内毒素+激素建立股骨头坏死的动物模型。给药后2周和4周取双侧股骨头观察骨小梁和髓腔的组织形态学变化。结果: 模型组骨小梁内骨细胞核固缩,空骨陷窝增加,小梁间脂肪细胞增多、增大;髓腔内脂肪细胞增多、增大,造血组织明显减少。结论: 小剂量内毒素+激素成功诱导兔股骨头坏死模型,这种动物模型操作简单,稳定可靠,重复性好,为研究激素性股骨头坏死的发病机制和治疗方法提供了帮助。     

股外侧皮神经卡压综合征的诊治

目的总结股外侧皮神经卡压综合征的诊断治疗经验。方法非手术治疗和手术治疗。结果非手术治疗39例,手术治疗7例,症状均获缓解。结论本病主要靠症状体征诊断,髂前上棘内侧1-2厘米Tinel’s征阳性;利多卡因封闭试验是确诊的重要依据。症状重,局部手术或创伤引起本病者应手术治疗。     

损伤控制技术在老年股骨颈骨折治疗中的应用

目的探讨应用损伤控制技术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效。方法选择2016年1月～2017年12月老年股骨颈骨折患者117例,其中男35例,女82例;年龄65～96(82.7±7.0)岁;Garden分型:GardenⅠ型3例,GardenⅡ型3例,GardenⅢ型51例,GardenⅣ型60例。围手术期实施损伤控制技术治疗,运用生理学与手术严重度评分系统(physiological and operative severity score for the enumeration of mortality and morbidity,POSSUM)预测并发症发生率,用朴茨茅斯改良POSSUM (Portsmouth modified POSSUM,P-POSSUM)预测死亡率。结果入院时POSSUM评分20分的并发症低风险患者43例,根据患者病情实施骨科手术;POSSUM评分≥20分的并发症高风险患者74例,采用损伤控制内科技术稳定内环境后行损伤控制骨科手术。损伤控制前预测并发症发生率为(49.3±5.9)%,死亡率为(11.4±1.5)%;损伤控制后并发症发生率为(35.2±5.1)%,死亡率为(4.5±1.9)%;实际并发症发生率为35.9%,死亡率为3.4%,与损伤控制前比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对老年股骨颈骨折患者实施损伤控制技术能够规避手术风险,降低术后并发症发生率及死亡率。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的方法和疗效。方法在X线饥拍片或C型臂监视下，采用95°～135°DHS钢板螺钉对72例股骨粗隆间骨折患者进行了内固定治疗。结果70例骨折愈合，无并发症产生．骨折疗效评定．优良率达90％以上。结论DHS是治疗般骨粗隆间骨折的较好选择。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折54例分析

目的 总结动力髋螺钉(Dynamic Hip Screw,DHS)治疗股骨粗隆间骨折的经验。方法 54例股骨粗隆间骨折采用DHS内固定手术治疗(A1型27例,A2型20例,A3型7例)。结果 经4～36个月平均7个月随访疗效满意。结论 术中尽可能恢复股骨粗隆后内侧皮质的完整性;标准的粗螺钉固定位置及加强术后功能锻炼是取得良好疗效的关键。     

伴胫骨干闭合骨折的严重多发伤Ⅰ期应用交锁髓内钉与外固定架的比较

随着骨科技术与急救医学的发展,对部分伴有骨折的严重多发伤患者能在挽救生命的同时治疗原发伤,使损害控制骨科(damage control orthopaedics,DCO)程序得以简化,提高救治效率.笔者回顾性分析2004年8月-2011年4月伴有胫骨干闭合骨折的严重多发伤患者30例Ⅰ期分别给予交锁髓内钉及外固定架治疗,探讨严重多发伤Ⅰ期确定性手术的应用.     

用不同方法治疗腰椎间盘突出症

目的用不同方法治疗腰椎间盘突出症。方法对80例进行了影响学的诊断，采用全身药物，腰椎牵引，半导体激光的综合治疗，观察其疗效。本组80例2个疗程优良率48．75％，有效率90％。经x^2检验方法P〈0．05。结论腰椎间盘突出症，采用非手术治疗可以克服单一的治疗方法，使之取长补短，但确实保守治疗无效者应早期手术治疗。     

鲑鱼降钙素在膝关节骨关节炎中的应用

目的 分析鲑鱼降钙素治疗膝关节骨关节炎的临床疗效.方法 将膝关节骨关节炎患者48例按随机数字表法随机分为A、B、C、D4组,每组各12例.每组患者给予不同的药物治疗.A组:对乙酰氨基酚+盐酸氨基葡萄糖;B组:美洛昔康+盐酸氨基葡萄糖;C组:鲑鱼降钙素+盐酸氨基葡萄糖;D组:鲑鱼降钙索.对乙酰氨基酚及美洛昔康在疼痛症状消失后即可停用.其他药物疗程为12周.治疗前后记录对比疼痛视觉模拟评分,用12条目健康调查简表评价患者生活质量变化.结果 12周后,A、B、C、D4组疼痛视觉模拟评分由治疗前5.6±1.2、5.5±1.2、5.4±1.0、5.1±1.2降至1.9±0.8、1.2±0.7、0.8±0.6、0.9±0.7;12条日健康调查简表评分由治疗前-23.4±3.1、-23.8±3.0、-24.8±3.8、-22.4±2.8降至-15.1±4.7、-14.5±4.7、-9.3±6.2、-10.2±5.3.各组治疗前后比较,差异明显具有统计学意义(P＜0.05).B、C、D组患者疼痛视觉模拟评分优于A组(P＜0.05).C、D组患者12条目健康调查简表评分优于A、B两组(P＜0.05).结论 鲑鱼降钙素治疗膝关节骨关节炎有较好的止痛作用.     

炎症微环境中脐带干细胞外泌体对牙周膜干细胞增殖和迁移的影响

背景 在炎症微环境中牙周膜干细胞(periodontal ligament stem cells,PDLSCs)的生物活性受到抑制是牙周再生困难的重要原因.脐带间充质干细胞(umbilical cord mesenchymal stem cells,UCMSCs)来源外泌体(exosome,Exo)具有与UCMSCs相似的生物学作用,广泛用于多种组织的再生修复,但在牙周再生方面的研究仍然缺乏,对炎症微环境中PDLSCs生物活性的影响尚不明确.目的 探讨在炎症微环境中UCMSCs来源外泌体对PDLSCs增殖和迁移的影响.方法 提取UCMSCs来源外泌体并进行鉴定;分离PDLSCs并进行鉴定;荧光显微镜下观察PDLSCs对外泌体的摄取内吞;按照空白对照组、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)组、TNF-α+25μg/mL外泌体组、TNF-α+50μg/mL外泌体组、TNF-α+100μg/mL外泌体组进行实验分组,分别通过CCK-8实验、划痕实验、Transwell实验检测炎症微环境中外泌体对PDLSCs增殖、横向迁移及纵向迁移的影响.测炎症微环境中外泌体对PDLSCs增殖、横向迁移及纵向迁移的影响.结果 透射电镜下UCMSCs来源外泌体呈现类圆型,直径100 nm左右.Western blot检测到外泌体表面蛋白CD9、CD63、CD81表达阳性.成功提取PDLSCs,能够表达间充质干细胞表面标记蛋白CD90、CD73、CD29、CD105.免疫荧光结果显示UCMSCs来源外泌体可以被PDLSCs内吞.CCK-8实验表明UCMSCs来源外泌体可以促进炎症微环境中PDLSCs的增殖(P<0.05),100μg/mL外泌体促增殖作用最佳(P<0.05).Transwell实验和划痕实验分别表明UCMSCs来源外泌体可以促进炎症微环境中PDLSCs的横向迁移及纵向迁移,且呈浓度依赖性,外泌体浓度100μg/mL促迁移作用最佳(P<0.05).结论 在炎症微环境下,UCMSCs来源外泌体可以有效促进PDLSCs的增殖和迁移,高浓度外泌体促增殖及迁移效果更佳,这为外泌体应用于牙周再生奠定了基础.